Auskultasi dada anterior

Auskultasi dada anterior dilakukan pada fosa supra-klavikular, aksila, dan sela iga anterior, seperti yang dilukiskan dalam gambar 10-21. Bunyi pernapasan pada satu sisi dibandingkan dengan bunyi pernapasan pada posisi yang sama disisi lain.

Perhatikan gambar di bawah ini.

1.      Auskultasi dada bagian depan dan mulai akpek sampai ke bagian paru bawah.

2.      Klien di instruksikan untuk melakukan napas dalam secara perlahan melalui hidung, dan mengeluarkannya melalui mulut.

3.      Dengarkan bunyi napas pada saat inspirasi dan ekspirasi.

4.      Vokal dan resonan dikaji (jika ada kelainan pada taktil fremitus).

Di samping bunyi pernapasan normal, bunyi paru-paru lain mungkin timbul pada keadaan klinis abnormal. Bunyi abnormal yang terdengar selama auskultasi disebut bunyi tambahan. Bunyi tambahan ini mencakup:

1.      Ronki

2.      Wheezing

3.      Gesekan pleura (pleural rub)

Tabel 1.Waktu Timbulnya Ronki Inspirasi yang Lazim Ditemukan

Penyakit	Ronki awal	Ronki lanjut
Gagal jantung kongestif	Sangat lazim	Lazim
Penyakit paru obstruktif	Ada	Tidak ada
Fibrosis interstisial	Tidak ada	Ada
Pneumonia	Tidak ada	Ada

1.      Ronki adalah bunyi singkat, tidak kontinu, tidak musical, banyak terdengar selama inspirasi. Bunyi ini disebut pula rales. Ronki timbul bila terdapat cairan dibagian dalam bronkus dan terdapat kolaps saluran napas distal dan alveolus. Bunyi ronki adalah seperti bunyi yang dibuat dengan menggosokkan rambut di dekat telinga, atau bunyi yang dibuat bila Velcro dibuka. Bunyi ini dapat dilukiskan sebagai awal atau lanjut, tergantung pada waktu timbulnya selama inspirasi. Waktu timbulnya ronki inspirasi yang lazim ditemukan di ringkasan dalam tabel 1. Ronki paling sering disebabkan oleh edema paru-paru, gagal jantung kongestif, fibrosis paru.

2.      Wheezing adalah bunyi musical kontinu yang terdengar paling banyak selama ekspirasi. Wheezing juga dikenal sebagai Ronkus. Wheezing ditimbulkan oleh aliran udara melalui bronkus yang menyempit. Jadi penyempitan ini dapat disebabkan oleh pembengkakan, sekresi, spasme, tumor atau benda asing. Wheezing biasanya berkaitan dengan bronkospasme pada asma.

3.      Gesekan pleura adalah bunyi berciut yang timbul karena gerakan pleura, yang dihalangi oleh tahanan friksi.

Tabel 2.Bunyi tambahan

Istilah yang dianjurkan	Istilah lama	Mekanisme	Etiologi
Ronki	Rale Krepitasi	Sekresi saluran napas yang berlebihan	Bronchitis, infeksi pernapasan, edema paru, atelectasis, fibrosis, gagal jantung kongestif
Wheezing	Sibilant rale Sibilant rhonchus Musical rale Sonorous rale Wheezing nada rendah	Aliran udara yang cepat melalui saluran napas yang tersumbat	Asma, edema paru, bronchitis, gagal jantung kongestif
Gesekan pleura		Radang pleura	Pneumonia, infark paru

Evaluasi

Bagian lateral thorax dan paru.

1.      Klien di instruksikan untuk mengabdusikan tangan (tangan ke atas) dan bagian lateral thorax kanan diperkusi dan diauskultasi.

2.      Bagian lateral thorax kiri diperkusi dan diauskultasi.